Symptômes, diagnostic et traitement des helminthiases humaines les plus courantes

vers dans le corps humain

Dans cet article, nous essaierons de déterminer quels symptômes sont les plus courants dans les helminthiases chez l'adulte, si leur évolution asymptomatique est possible et quels types d'invasions helminthiques sont les plus courants dans notre pays.

Introduction à la terminologie

Les helminthiases humaines sont généralement causées par des vers parasites représentant trois classes : Nematoda (nématodes) - vers ronds, Cestoda (cestodes) - ténias, Trematoda (trématodes) - douves. Selon la classe de l'agent pathogène, toutes les helminthiases humaines sont conditionnellement divisées en:

  1. Nématodose - helminthiases associées à l'invasion par les vers ronds ou leurs larves. Les nématodes les plus connus sont l'entérobiasis, l'ascaridiose, l'ankylostomiase, la toxocarose, l'anguillulose.
  2. Les cestodoses sont causées par le parasitisme des ténias ou de leurs formes larvaires. Les cestodoses les plus courantes sont la diphyllobothriase, la téniasis et le teniarinhoz, l'hyménolépiase, l'échinococcose.
  3. Les trématodoses sont des helminthiases causées par différents types de douves. Les plus fréquentes dans notre pays sont l'opisthorchiase, la clonorchiase, moins souvent la fasciolose, très rarement la paragonimose.

Par rapport au territoire de notre pays, toutes les helminthiases peuvent être divisées en:

  1. Typique, c'est-à-dire que l'on trouve souvent parmi la population de notre pays;
  2. Exotique, en raison de la migration de la population et du tourisme vers d'autres pays.

L'identification et le traitement des helminthiases exotiques est un processus plus complexe et plus long, car les laboratoires peuvent manquer des réactifs nécessaires pour effectuer les tests de laboratoire. Les types d'invasions helminthiques suivants sont typiques du territoire de notre pays.

types de vers chez l'homme dans le corps

Quels groupes de population sont les plus sensibles à l'infection?

Les infestations de vers se produisent souvent dans les groupes suivants :

  1. Jeunes enfants en raison d'une connaissance active du monde et d'un manque de compétences en matière d'hygiène personnelle.
  2. Enfants organisés en groupes (jardins d'enfants, écoles, camps, sanatoriums, etc. ). Les interactions étroites, les habitats partagés et l'échange de jouets favorisent la propagation des géohelminthiases au cycle de vie simple.
  3. Adultes en contact étroit avec des enfants et travaillant avec eux, y compris les éducateurs et les parents.
  4. Personnes ayant certaines habitudes alimentaires : manger de la viande crue ou mal transformée, du poisson, des fruits de mer, des légumes verts, etc. Une grande importance est accordée à la cuisine nationale (sushi, stroganina, yukola, porsa et autres plats), amour pour le séchage, le salage et le fumage.
  5. Personnes vivant dans des zones endémiques, tropicales et subtropicales.
  6. Personnes vivant dans de mauvaises conditions sanitaires, sans accès à une eau et à un assainissement de qualité.
  7. Personnes étroitement liées à l'agriculture et à l'élevage, vivant à proximité des animaux.

Quand et qui doit-on tester?

En fonction de l'appartenance à des groupes à risque et des caractéristiques de l'évolution des invasions helminthiques, un examen des helminthiases doit être effectué dans les cas suivants:

  1. Enfants, organisés et non organisés, au moins une fois par an en l'absence de tout symptôme.
  2. Adultes travaillant avec des enfants et des établissements de restauration, professionnels de la santé, vendeurs d'articles pour enfants et de produits alimentaires.
  3. Enfants et adultes entrant dans des établissements d'enseignement, des sanatoriums, des hôpitaux, des pensions, des hospices et d'autres institutions qui prévoient la présence d'un grand nombre de personnes dans une zone.
  4. Enfants et adultes atteints de maladies allergiques cutanées et broncho-pulmonaires résistantes aux thérapies conventionnelles et au régime d'élimination.
  5. Enfants et adultes présentant des symptômes de lésions chroniques du tractus gastro-intestinal : nausées, vomissements, douleurs abdominales diffuses, diarrhée, douleurs dans les régions épigastriques et ombilicales, syndrome de malabsorption.
  6. Enfants et adultes présentant des symptômes de lésions du système hépatobiliaire - hépatosplénomégalie, jaunisse, douleur dans l'hypochondre droit, augmentation de l'AST, de l'ALT, du GGTP, de la phosphatase alcaline, de l'hypertension portale.
  7. Enfants et adultes atteints d'un état subfébrile d'étiologie incertaine depuis assez longtemps.
  8. Enfants et adultes atteints d'un syndrome asthénique sévère : maux de tête fréquents, perte de poids, boulimie ou manque d'appétit, faiblesse non motivée, fatigue, troubles du sommeil.
  9. Enfants et adultes atteints d'anémie microcytaire et normocytaire résistant aux traitements conventionnels. L'anémie par carence en B12 accompagne 2 à 4% des cas de diphyllobothriase, moins souvent de teniarinhoz, d'ascaridiase et d'autres helminthiases.

Caractéristiques du déroulement des invasions helminthiques

Le cours de toute invasion helminthique peut être conditionnellement divisé en plusieurs périodes:

  1. L'infection et ses manifestations cliniques. Les symptômes d'infection dans la majeure partie des helminthiases sont absents, mais avec la strongyloïdose, l'ankylostomiase et quelques autres, il se produit ce que l'on appelle la cercariose - des maladies causées par l'introduction de la larve dans la peau.
  2. La période d'incubation est le temps qui s'écoule entre le moment de l'infection et les premières manifestations cliniques.
  3. La phase aiguë, plus souvent due à la migration des larves dans le corps humain, leur mue, leur maturation en individus sexuellement matures, la première ponte et la première rencontre du corps humain avec des antigènes inconnus. La durée de la phase aiguë est généralement de quelques jours à plusieurs semaines. Parfois, la phase aiguë est absente ou légère, ce qui est plus souvent observé avec un faible degré d'invasion ou chez les autochtones qui ont une "mémoire immunitaire".
  4. La phase chronique survient en l'absence de traitement ou de son inefficacité et est associée à l'influence directe d'individus sexuellement matures.

La durée de l'invasion dépend de la durée de vie des helminthes et de la probabilité d'auto-infection.

De ce point de vue, l'évolution de toutes les helminthiases peut être représentée sous la forme de plusieurs schémas de base.

  1. Schéma 1 : l'évolution de la maladie a la forme d'une sinusoïde. Début (moment de l'infection) - une augmentation des symptômes à un certain niveau (gravité) - une transition vers une phase chronique avec des exacerbations périodiques. Ce type de flux est caractéristique de l'opisthorchiase, de la clonorchiase, de la fasciolase, de la strongyloïdose.
  2. Schéma 2 : l'évolution des helminthiases a l'aspect d'un plateau. Infection avec une augmentation ultérieure des symptômes jusqu'à un certain point, après quoi le patient constate que les symptômes restent constants, ou diminuent et disparaissent. Une évolution similaire est caractéristique de nombreuses invasions : trichinose, téniasis, diphyllobothriase, ascaridiase.
  3. Schéma 3: l'évolution des helminthiases se caractérise par une augmentation continue des symptômes pouvant finalement entraîner la mort du patient. Il s'agit, en règle générale, d'infestations massives ou d'helminthiases survenant avec dissémination sur fond d'immunodéficiences (strongyloïdose disséminée).

Ensuite, considérez où vivent les vers dans le corps humain. Les helminthiases peuvent affecter n'importe quel organe humain, cependant, pour la systématisation, plusieurs localisations principales "favorites" dans le corps de l'hôte peuvent être distinguées :

  1. L'intestin est l'habitat le plus logique pour de nombreux vers humains, par exemple les ascaris, les oxyures, les trichocéphales, les ankylostomes, les ténias bovins et porcins, etc. Ici, le parasite se fixe à la paroi intestinale de l'une des manières et mène son " ", vole le plus souvent les nutriments de la nourriture de l'hôte.
  2. Le foie et les voies biliaires sont un habitat de prédilection pour les opisthorchis, les clonorchis et les fasciols. De plus, le foie est souvent affecté lors de la migration des larves d'helminthes, par exemple la douve pulmonaire, l'échinocoque, etc.
  3. Poumons et bronches. Le cycle de vie de nombreux nématodes (ascaris, ankylostome, acné intestinale) ne peut se dérouler sans la migration des larves à travers le système broncho-pulmonaire. Pour d'autres helminthes, les poumons sont la destination finale et l'habitat des adultes (paragonimose).
  4. Système nerveux central. Le plus souvent touché par la cysticercose, l'échinococcose, la toxocarose, la paragonimose et d'autres invasions. Cela est généralement dû à la migration des formes larvaires et à leur distribution dans la circulation sanguine.
  5. La peau, en règle générale, devient l'habitat des formes larvaires, ainsi que de diverses filaires.
  6. Yeux - filariose, toxocarose.
  7. Plexus veineux de la vessie, de l'utérus, des intestins dans la schistosomiase.

Symptômes des helminthiases

D'une manière générale, le tableau clinique des invasions helminthiques comprend les syndromes suivants :

  1. Toxique-allergique. Les principales raisons du développement de réactions allergiques et toxiques sont les produits métaboliques des adultes et des formes larvaires, la libération de toxines par eux. Les vers chez l'homme peuvent provoquer des éruptions cutanées comme l'urticaire, la dermatite allergique et atopique, parfois comme l'eczéma. Les éruptions cutanées ont une évolution récurrente et sont difficiles à répondre au traitement traditionnel.
  2. Dyspeptique. Les phénomènes dyspeptiques comprennent les nausées, les vomissements, les brûlures d'estomac, les éructations, l'amertume dans la bouche, les flatulences. Il y a souvent de la diarrhée ou des selles molles sans augmentation de la fréquence des selles. La dyspepsie est plus typique des helminthes qui vivent dans les intestins (ascaridiase, trichocéphalose, etc. ), et survient rarement avec les helminthiases tissulaires (échinococcose, cysticercose, toxocarose, etc. ).
  3. Syndrome de maldigestion et de malabsorption. Elle est aussi plus typique des invasions intestinales, notamment celles où vivent des parasites matures dans l'intestin grêle et le duodénum (téniase, diphyllobothriase, etc. )
  4. Douleurs abdominales : chez l'enfant - souvent diffuses, dans la région ombilicale, région iliaque droite, simulant une appendicite. Chez l'adulte, la localisation du syndrome douloureux est plus spécifique. Parfois, le syndrome douloureux avec invasions helminthiques peut imiter un "abdomen aigu".
  5. Bronchopulmonaire. Le plus souvent due à la migration des larves de parasites dans les alvéoles, suivie d'un mouvement dans l'arbre bronchique, la trachée et l'oropharynx. Les principaux symptômes de cette phase sont une toux, généralement productive, avec des expectorations muqueuses ou mucopurulentes, l'apparition de râles humides et secs, une modification de la nature de la respiration à dure ou dure avec un allongement de l'expiration. Avec de telles invasions (ascaridiose, strongyloïdose, ankylostomiase), le syndrome de Loeffler peut être observé. Dans certaines invasions (par exemple, la paragonimose), les poumons sont l'habitat habituel des adultes. Les manifestations cliniques dans ce cas sont différentes. Toux chronique avec crachats et sang, hémoptysie, modifications radiographiques du type de pneumofibrose, lésions kystiques du tissu pulmonaire imitent souvent l'image de la tuberculose pulmonaire.
  6. Les vers chez l'homme peuvent provoquer un syndrome anémique. Le développement de l'anémie peut être dû à la consommation directe du sang de l'hôte (ankylostomidose), au vol de l'hôte (ascaridiase, téniasis, diphyllobothriase, etc. ), à un dysfonctionnement de l'estomac et des intestins (téniarhynchose, téniasis, etc. ), à l'exposition à toxines. L'anémie est le plus souvent une carence en fer microcytaire, avec certaines helminthiases macrocytaires et une carence en B-12.
  7. L'asthénie, signe de la présence de vers dans le corps humain, se caractérise par des troubles du sommeil, une dyssomnie, une irritabilité accrue, une agressivité, une fatigue accrue, une hyperactivité et un déficit d'attention chez les enfants. Il est difficile pour le patient de se concentrer sur le travail, de se concentrer. Une personne infectée peut subir une perte de poids inexpliquée, une perte d'appétit (ou, au contraire, une augmentation de l'appétit).
  8. Le syndrome d'intoxication-inflammatoire se manifeste sous la forme d'une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés et plus, de myalgies et d'arthralgies, d'une leucocytose et d'une augmentation de la RSE dans l'UCK. Le degré de sa gravité dépend du statut immunitaire du patient, de la phase d'invasion. La phase aiguë se poursuit plus souvent que la phase chronique par de la fièvre et un état pseudo-grippal. Pour la phase chronique, l'état subfébrile ou la température corporelle normale est plus caractéristique.
  9. Les vers chez l'homme sont souvent la cause d'une éosinophilie asymptomatique inexpliquée. L'éosinophilie est la plus caractéristique des nématodes et des trématodes et peut s'accompagner d'une leucocytose générale.

Dans le tableau ci-dessous, nous avons essayé de résumer les informations disponibles sur les symptômes de l'infection par les vers qui accompagnent les invasions helminthiques humaines les plus courantes.

Démangeaisons périanales, douleurs abdominales diffuses, rarement diarrhée, nausées, vomissements. Dyssomnie, cris nocturnes et pleurs chez les enfants. Vulvovaginite persistante, synéchie des lèvres.
La durée totale de l'invasion est d'environ un mois ou deux (s'il n'y a pas de réinfection)
Douleur le long du gros intestin, région iliaque droite, nausées, vomissements, salivation, flatulences, instabilité des selles, présence de sang et de mucus dans les selles (durée totale de l'invasion jusqu'à 5-7 ans). Il n'y a pas de phase aiguë en tant que telle. Les symptômes vont et viennent lentement. Asthénie générale augmentant avec le temps, éruptions cutanées, douleurs abdominales diffuses, parfois dans la région iliaque droite, nausées, vomissements, perte d'appétit et perte de poids progressive, instabilité des selles, signes d'anémie, glossite, hépatosplénomégalie, symptômes neurologiques (paresthésie, altération de la sensibilité et de la fonction motrice, etc. ).
Durée de l'invasion jusqu'à 10 ans ou plus.
Il n'y a pas de phase aiguë en tant que telle. Les symptômes suivants apparaissent et s'aggravent : faiblesse, fatigue, maux de tête et autres symptômes d'asthénie, anémie légère ou modérée, douleurs et gêne abdominales diffuses, boulimie ou perte d'appétit, perte de poids progressive, salivation, nausées, vomissements, éruptions cutanées de type urticaire. , rarement des dommages au système nerveux par le type de syndrome de Ménière, des crises épileptiformes. Ainsi, la phase aiguë ne s'exprime pas, les symptômes augmentent et se caractérisent par des nausées, des vomissements, une salivation, des douleurs abdominales diffuses, un relâchement des selles. Dommages au système nerveux sous forme de maux de tête, vertiges, évanouissements. Manifestations allergiques - éruption cutanée comme l'exanthème, l'urticaire, l'œdème de Quincke, la rhinite allergique. Pâleur de la peau avec une teinte ictérique. La température corporelle est souvent normale.
Helminthiase Symptômes d'infection Période d'incubation Phase aigüe phase chronique
Entérobiase Pas 10-15 jours
Ascaridiase Pas environ une semaine Jusqu'à 2 semaines, la phase aiguë est due à la migration des larves. Les symptômes pendant cette période sont de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions cutanées et des démangeaisons, des signes de bronchite ou de pneumonie (modifications infiltrantes éosinophiles dans le tissu pulmonaire). Une obstruction bronchique peut survenir. Diminution de l'appétit, nausées, vomissements, douleurs abdominales (près du nombril, région iliaque droite), grondement dans les intestins et ballonnements. Les symptômes de l'asthénie sont des maux de tête persistants, une faiblesse, une fatigue. Symptômes d'anémie et d'hypovitaminose. La durée totale de l'invasion (en l'absence de réinfection) - 1 an
trichocéphalose Pas 1-1, 5 mois
Diphyllobothriase Pas Effacé, car le tableau clinique de l'invasion se développe progressivement
Téniasis et teniarinhoz Pas Effacé, car le tableau clinique de l'invasion se développe progressivement
Opisthorchiase Pas 2-4 semaines Fièvre, faiblesse, fatigue, éosinophilie et leucocytose, douleurs abdominales et hépatiques, selles molles, éruption allergique, hépatosplénomégalie, ictère. Symptômes de dyspepsie intestinale et hépatobiliaire, hépatomégalie, jaunisse, douleur dans la région du foie, il peut y avoir des coliques biliaires, des douleurs de ceinture (pancréatite), une augmentation progressive de l'insuffisance hépatique.
Clonorchiase Pas 2-3 semaines Le même que dans l'opisthorchiase, mais plus prononcé Comme pour l'opisthorchiase. Risque élevé de développer une cirrhose et un cholangiocarcinome
Ankylostomiase et nécatoriasis Le 2-3ème jour après l'infection, une éruption papuleuse ou urticarienne avec démangeaisons apparaît au site de pénétration des larves, ressemblant souvent à des passages sinueux. La durée de cette période peut aller jusqu'à 1, 5 à 2 semaines. Pratiquement absent En raison de la migration des larves, environ 2 à 4 semaines. Fièvre, éruptions cutanées, symptômes de bronchite, bronchopneumonie - toux productive, râles humides et secs, parfois obstruction bronchique. La formation d'infiltrats éosinophiles volatils dans le tissu pulmonaire est caractéristique (syndrome de Leffler). Le signe clinique le plus important est une anémie ferriprive modérée à sévère. Le deuxième critère significatif est l'hypoalbuminémie, syndrome oedémateux. Nausées, vomissements, douleurs dans la région épigastrique, flatulences, fatigue, céphalées, asthénie générale. La durée totale de l'invasion peut aller jusqu'à 20 ans.
Hyménolépiase Pas Il est exprimé implicitement, 2-3 semaines suffisent pour la maturation d'un adulte à partir d'une larve
fasciolose Pas 1-8 semaines Fièvre, douleurs hépatiques et épigastriques, jaunisse, hépatomégalie, selles molles, éruption allergique, éosinophilie et leucocytose Hépatomégalie, douleurs dans le foie, dyspepsie hépatobiliaire, augmentation de l'insuffisance hépatique, cholécystite secondaire et pancréatite
Strongyloïdose Pendant 1 à 2 jours, une légère démangeaison et une éruption papuleuse apparaissent au site de pénétration des larves, qui passent rapidement. Pratiquement absent Le 3-4ème jour à partir du moment de l'infection, de la fièvre, des myalgies, des douleurs articulaires, une toux avec crachats, des râles humides et secs se produisent, une obstruction bronchique est possible. Sur la radiographie, des infiltrats éosinophiles volatils (syndrome de Leffler) sont déterminés. Une éruption allergique apparaît souvent sur la peau. Douleurs dans les régions épigastriques, ombilicales, moins souvent dans le foie, éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, perte d'appétit et de poids, dyspepsie biliaire, diarrhée (souvent sous forme d'entérite, les impuretés dans les selles sont rares, généralement avec une invasion massive), hépatomégalie, jaunisse. L'invasion dure des années en raison d'une auto-infection régulière.
Trichinose Il peut y avoir des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la diarrhée 1-2 jours à 4-5 semaines, moyenne 10-25 jours Après l'infection, la phase intestinale survient d'abord - douleurs abdominales, nausées, diarrhée, puis généralisée - douleurs musculaires intenses, gonflement des paupières, du visage, moins souvent du tronc, éruption cutanée par type
exanthème, dans les cas graves hémorragique, forte fièvre (parfois fièvre légère) pendant plusieurs semaines.
Encapsulation des larves et leur conservation dans les muscles squelettiques pendant 10 ans ou plus.
Paragonimose Pas 2-3 semaines, peut être raccourci à quelques jours Douleurs abdominales, clinique "abdomen aigu", diarrhée. Les symptômes gastro-entérologiques sont remplacés par des symptômes de lésions des bronches et des tissus pulmonaires - toux avec crachats, douleurs thoraciques, pneumonie, pleurésie exsudative Fièvre ou fièvre légère prolongée, toux prolongée avec crachats et sang, hémoptysie, douleur thoracique, essoufflement, perte de poids, aux rayons X - pneumofibrose, adhérences pleurales, kystes à paroi mince dans les parties inférieures des poumons

Comment confirmer la présence de vers dans le corps?

Nous sommes arrivés aux questions les plus fréquemment posées lors d'un rendez-vous chez le médecin. Comment comprendre s'il y a des vers dans le corps humain? Est-il possible de le faire soi-même sans sortir de chez soi?

Ainsi, déterminer la présence d'une invasion helminthique à la maison n'est possible que dans les cas suivants:

  1. Visualisation des vers dans les matières fécales (helminthes adultes vivants ou morts, leurs fragments). Naturellement, seuls les helminthes qui vivent dans l'intestin humain peuvent être trouvés dans les matières fécales. En règle générale, les helminthes se trouvent lors d'une invasion massive.
  2. Visualisation dans les matières fécales de segments de ténias.
vers dans le corps

Dans tous les autres cas, le diagnostic peut être confirmé à l'aide de 2 méthodes principales de diagnostic de laboratoire :

  1. Diverses modifications de l'ovoscopie. Les œufs de vers présentent des différences morphologiques et des dimensions microscopiques, il est inutile d'essayer de les examiner dans les matières fécales.
  2. Réactions sérologiques, y compris PCR.
teste la présence de vers dans le corps

Avec différentes invasions, la gamme de tests de laboratoire est différente. Il est important de comprendre que l'analyse fécale standard pour les œufs d'helminthes et le grattage pour l'entérobiase sont des méthodes de dépistage visant à identifier les helminthiases intestinales les plus courantes dans les groupes à risque. Dans le même temps, la microscopie unique ne contient qu'environ 50% d'informations. À quoi ressemblent les œufs de vers au microscope, on peut le voir dans la figure ci-dessous. L'échelle verticale reflète la taille en microns.

la forme et la taille des œufs de différents helminthes

Traitement médicamenteux et chimioprophylaxie

Le traitement des helminthiases humaines implique la nomination d'agents anthelminthiques appropriés, ainsi que d'agents symptomatiques et pathogènes. Dans cet article, nous n'examinerons pas en détail les doses et les schémas thérapeutiques des invasions helminthiques individuelles, nous notons seulement que la prescription de médicaments doit être effectuée par un médecin (pédiatre, interniste, infectiologue, parasitologue) conformément aux le tableau clinique, les données de laboratoire et l'état du patient.

l'efficacité des médicaments contre les vers

La chimioprophylaxie des helminthiases est l'administration prophylactique de médicaments anthelminthiques actifs contre les géohelminthiases dans les groupes à risque et les zones endémiques. L'incidence globale des géohelminthiases dans la population générale étant faible, la chimioprophylaxie peut être effectuée une fois par an, de préférence en automne ou au printemps.

Actions préventives

Les mesures de prévention de l'infection par les vers sont classiquement divisées en individuelles et publiques. La prévention individuelle comprend :

  1. Respect des règles d'hygiène personnelle entre les membres de la famille et en groupe, enseignement des règles aux enfants et contrôle de leur mise en œuvre.
  2. Traitement soigneux des légumes verts, des légumes et des fruits avant la consommation directe.
  3. Refus de manger de la viande crue et mal frite de porc, de bétail et d'autres animaux, de la viande salée, séchée et fumée qui n'a pas passé le contrôle sanitaire et épidémiologique.
  4. Refus de manger du poisson qui n'a pas passé le contrôle sanitaire et épidémiologique, y compris salé, fumé, séché, caviar et autres produits de la pêche.
  5. N'utilisez que de l'eau de bonne qualité pour boire et cuisiner, y compris lorsque vous voyagez.
  6. Avant de partir pour les pays tropicaux et subtropicaux, il est nécessaire d'obtenir l'avis d'un infectiologue (parasitologue) et des recommandations pour les diagnostics de laboratoire après le retour. Le spécialiste des maladies infectieuses décide également de la nécessité d'une chimioprophylaxie.
  7. Refus de nager en eau douce, de marcher pieds nus, de s'allonger sur l'herbe dans les pays tropicaux endémiques.
  8. Refus de manger dans la rue, cafés non vérifiés et autres établissements de restauration.
  9. Examen médical prophylactique annuel avec UAC, OAM, coproovoscopie standard et grattage pour entérobiose. Ces activités sont particulièrement pertinentes pour les familles avec enfants, les adultes travaillant dans des groupes d'enfants organisés, les hôpitaux, les sanatoriums, etc.

La prévention publique consiste en l'organisation du contrôle des produits alimentaires vendus dans les magasins et sur les marchés, la détection rapide des animaux domestiques malades et des personnes infectées, et leur traitement. La surveillance des ressources en eau, l'amélioration des établissements humains, l'évaluation du degré d'infection des mammifères sauvages, le contrôle des limites des helminthiases focales naturelles et le nombre d'animaux errants sont d'une grande importance.