Helminthiases

vers dans le corps humain

Helminthiases- maladies helminthiques causées par les helminthes - ronds et plats, moins souvent les annélides et les vers parasites à tête épineuse. Les helminthiases se caractérisent par une évolution chronique et des effets systémiques sur le corps avec le développement de syndromes abdominaux, allergiques, anémiques, une toxicose chronique; dommages aux poumons, au foie, aux voies biliaires, au cerveau, aux organes de la vision. Dans le diagnostic des helminthiases, des méthodes de laboratoire (helminthoovoscopiques, helmintholarvoscopiques, sérologiques) et instrumentales (rayons X, endoscopie, échographie, etc. ) sont utilisées. Le traitement des helminthiases dépend du type de parasite et comprend une thérapie spécifique (anthelminthique) et pathogénique.

informations générales

Les helminthiases sont des infestations helminthiques causées par divers types de vers parasites inférieurs - les helminthes. Les helminthiases ont une évolution chronique, accompagnée d'un épuisement de l'organisme et d'une diminution de ses défenses naturelles. Dans la structure des helminthiases, les principales places appartiennent à l'entérobiase, l'ascaridiose, l'ankylostome, la trichocéphalose et la toxocarose.

Selon les statistiques officielles, l'infestation de la population de notre pays par les helminthiases est de 1 à 2%, mais dans certaines régions, elle atteint 10% ou plus. Le problème de l'augmentation de l'incidence des helminthiases concerne non seulement les maladies infectieuses, mais également la pédiatrie, la thérapie, la chirurgie, la gastro-entérologie, la dermatologie, l'allergologie, l'urologie et d'autres domaines médicaux pratiques.

Causes des helminthiases

A ce jour, plus de 250 agents pathogènes des helminthiases chez l'homme sont connus ; Parmi celles-ci, environ 50 espèces sont les plus courantes. Les helminthes parasitant le corps humain sont principalement représentés par les vers ronds (classe Nematoda) et les vers plats (classe des douves - Trematoda et ténias - Cestoidea) ; moins courante est l'infection humaine par les annélides (Annelida) et les acanthocéphales (Acanthocephala). Les représentants des ascaris comprennent les oxyures, les ascaris, la trichinelle, le trichocéphale; ruban - ténia bovin, porcin et nain, échinocoque, ténia large; douves - douves du chat et du foie.

Le cycle de vie des helminthes comprend les stades des formes œuf, larve et sexuellement matures. En fonction des caractéristiques du développement des vers parasites et des voies d'infection, les maladies helminthiques sont divisées en biohelminthiases, géohelminthiases et helminthiases contagieuses (de contact).

  1. Géohelminthessont la majorité des vers ronds (nématodes). Les stades de développement des œufs et des larves de géohelminthes se déroulent dans le sol sous certaines conditions de température et d'humidité. L'infection par les helminthiases du sol survient lorsque l'hygiène personnelle n'est pas observée, en mangeant de l'eau contaminée par des parasites, des fruits, des légumes ou en contact avec un sol contaminé par des matières fécales. Les géohelminthiases comprennent des maladies helminthiques telles que l'ascaridiose, l'ankylostomidose, la trichocéphalose, la strongyloïdose.
  2. Au numérobiohelminthesappartiennent les douves (trématodes) et les ténias (cestodes), ainsi que certains types de nématodes. Pour atteindre le stade invasif, ils ont besoin de changer un ou deux hôtes intermédiaires, qui peuvent être des poissons, des crustacés, des mollusques et des insectes. Les agents responsables des biohelminthiases pénètrent dans le corps humain lors de la consommation de viande ou de poisson n'ayant pas subi un traitement thermique suffisant, en buvant de l'eau brute. Les représentants des biohelminthiases sont la diphyllobothriase, la clonorchiase, l'opisthorchiase, la téniasis, le teniarinhoz, la trichinose, la fasciolose, l'échinococcose.
  3. POURhelminthiases contagieusesappartiennent à des invasions transmises de personne à personne par contact personnel, par des articles de toilette courants, de la vaisselle, du linge ou par auto-infection. Ce sont l'entérobiase, l'hyménolépiase, l'anguillulose, la cysticercose.

Classification

Les helminthiases sont classées en fonction des caractéristiques biologiques des helminthes, du mode d'existence dans l'environnement extérieur, des voies d'infection et de l'habitat dans le corps humain. Compte tenu des caractéristiques biologiques des agents pathogènes, il existe:

  • nématodes(ascaridiose, entérobiasis, trichuriase, ankylostomidose, nécatoriase, etc. )
  • cestodoses(téniasis, cysticercose, hyménolépiase, teniarinhoz, échinococcose)
  • trématodoses(opisthorchiase, clonorchiase, schistosomiase, fasciolose).

Selon le mode d'existence des vers parasites dans l'environnement, on distingue les géohelminthiases, les biohelminthiases et les helminthiases de contact. L'infection par les helminthiases peut se produire par voie alimentaire, hydrique, percutanée. Selon la localisation des agents pathogènes dans le corps humain, les helminthiases sont divisées en:

  • Intestinal. Les agents pathogènes de l'ascaridiase, de l'entérobiose, de l'ankylostomidose, de la trichovirus, de la strongyloïdose, de la trichostrongyloïdose, de la diphyllobothriase, du téniasis, de la téniarhynchose, de l'hyménolépiase, etc. parasitent l'intestin humain.
  • extra-intestinal. Les helminthes extra-intestinaux peuvent vivre dans le foie, la vésicule biliaire, les vaisseaux sanguins, les tissus sous-cutanés. Les parasitoses extra-intestinales comprennent la filariose, la dracunculose, l'opisthorchiase, la schistosomiase, la fasciolose, la clonorchiase, la paragonimose, la trichinose, la cystocercose, etc.

En outre, conformément au principe de localisation, il existe des helminthiases luminales (y compris intestinales) et tissulaires (cutanées et viscérales).

Symptômes des helminthiases

Le tableau clinique des helminthiases est très varié et consiste en la réaction générale du système immunitaire en réponse à l'invasion de parasites et de lésions spécifiques d'organes. Au cours des helminthiases, on distingue les phases aiguës ou précoces (de 2-3 semaines à 2 mois) et chroniques (jusqu'à plusieurs années). Les principaux effets pathologiques des helminthes sur le corps humain comprennent des réactions allergiques toxiques, des dommages mécaniques aux organes et aux tissus, une carence alimentaire et vitaminique et une diminution de la compétence immunologique.

Phase aigüe

Dans la période aiguë des helminthiases, les principales manifestations sont dues à l'effet toxique-allergique des vers parasites sur le corps. Les patients ont de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires, des adénopathies. Un syndrome abdominal (dyspepsie, douleurs abdominales), un syndrome pulmonaire (toux sèche, bronchospasme, essoufflement), un syndrome hépatoliénal (hypertrophie du foie et de la rate), un syndrome asthénovégétatif (apathie, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité) se développent souvent.

phase chronique

Dans la phase chronique de l'helminthiase, les lésions spécifiques à un organe prédominent, principalement dues à un traumatisme mécanique au site de parasitisme de l'helminthe. Ainsi, les troubles dyspeptiques et les douleurs abdominales sont décisifs pour l'évolution des helminthiases intestinales. La violation des processus d'absorption dans l'intestin s'accompagne d'une polyhypovitaminose, d'une perte de poids progressive. L'anémie ferriprive est un compagnon fréquent des helminthiases intestinales. Avec une invasion helminthique massive, un prolapsus du rectum, le développement d'une colite hémorragique et une occlusion intestinale sont possibles.

Dans la phase chronique des helminthiases survenant avec une lésion prédominante du système hépatobiliaire, un ictère obstructif, une hépatite, une cholécystite, une cholangite et une pancréatite peuvent survenir. En cas de migration des oxyures au cours de l'entérobiase, une vaginite persistante, une endométrite et une salpingite peuvent se développer.

Le stade chronique de la strongyloïdose se poursuit par la formation d'ulcères gastriques et duodénaux. Avec la trichinose, le système cardiovasculaire (myocardite, insuffisance cardiaque), les organes respiratoires (bronchite, bronchopneumonie) et le système nerveux central (méningoencéphalite, encéphalomyélite) peuvent être affectés. En raison de l'invasion des vaisseaux lymphatiques par les filaires, la filariose développe souvent une lymphangite, un lymphœdème des extrémités avec gonflement des glandes mammaires et des organes génitaux. Avec l'échonococcose, des kystes du foie et des poumons apparaissent, avec une suppuration dont les complications sont possibles sous forme de péritonite purulente ou de pleurésie.

Dans le contexte des helminthiases chez les enfants et les adultes, l'efficacité de la vaccination préventive et de la revaccination diminue, de sorte que le niveau d'immunité protecteur nécessaire n'est pas atteint. En présence de maladies concomitantes, les helminthiases modifient et aggravent leur évolution. L'issue des helminthiases peut être une guérison (avec mort naturelle ou expulsion de l'helminthe) ou des phénomènes résiduels, souvent avec des conséquences invalidantes.

Diagnostique

Sur la base de données cliniques et épidémiologiques, les helminthiases sont principalement diagnostiquées déjà au stade chronique. Pour identifier l'agent causal de l'helminthiase, des méthodes de laboratoire spéciales sont utilisées: microhelminthoscopique (grattage pour l'entérobiose), helmintho-ovoscopique (examen des matières fécales pour les œufs de vers), helmintholarvoscopique, sérologique (ELISA, RIF, RSK, RNGA), scatologie histologique. Fèces, vomi, contenu duodénal, crachats, urine, sang, échantillons de biopsie cutanée, etc.

Avec les helminthiases intestinales, les tests d'allergie cutanée avec des antigènes d'helminthes peuvent être instructifs. Afin d'identifier et d'évaluer la gravité des lésions spécifiques aux organes, les diagnostics instrumentaux sont largement utilisés: échographie du foie, du pancréas, FGDS, coloscopie, biopsie endoscopique, radiographie et scanner des organes internes, scintigraphie hépatique.

vers dans les intestins

Traitement des helminthiases

Une approche holistique du traitement des helminthiases consiste en une thérapie étiotropique et post-syndromique. Un traitement spécifique implique la nomination de médicaments anthelminthiques, en tenant compte du type d'helminthes et du stade d'invasion. L'efficacité du déparasitage est évaluée par les résultats d'un examen parasitologique répété. Pour la thérapie étiotrope des helminthiases, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • antinématode
  • anticestodose
  • antitrématodose
  • médicaments à large spectre.

Dans les helminthiases intestinales, des médicaments antibactériens, des entérosorbants, des enzymes, des probiotiques, etc. sont ajoutés au traitement principal. Le traitement symptomatique des helminthiases peut inclure la nomination d'antihistaminiques, de perfusions intraveineuses, de vitamines, de glycosides cardiaques, d'AINS, de glucocorticoïdes. Avec l'échinococcose, la principale méthode de traitement des patients est l'intervention chirurgicale (chirurgie d'un kyste / abcès du foie, échinococcectomie).

La prévention

La prévention des géohelminthiases est réalisée par l'éducation hygiénique de la population, la protection de l'environnement contre la pollution fécale, l'inculcation aux enfants des règles d'hygiène personnelle. En termes de prévention de la propagation des biohelminthiases, un rôle important est joué par la vermifugation des animaux domestiques, le contrôle vétérinaire et sanitaire de la vente de produits carnés et le traitement thermique soigneux de la viande et du poisson. Dans la prévention des helminthiases de contact, la perturbation du mécanisme de transmission des agents pathogènes dans des groupes organisés, principalement d'enfants, est d'une importance primordiale. Il est conseillé d'effectuer une prophylaxie médicamenteuse saisonnière des helminthiases dans les familles (par exemple, avec l'albendazole), un examen parasitologique régulier des enfants et des groupes à risque.